Një valë e re e trajtimeve të kancerit rrit shpresat për mundësi shërimi

“Dhjetë vjet më parë ishte dhjetë në vit; sot ritmi është një në javë”, mrekullon onkologia Tufia Haddad, specialiste e kancerit të gjirit në klinikën Mayo. Këto terapi nuk janë triumfet vendimtare në "luftën kundër kancerit" që politikanët kanë premtuar që nga vitet 1970. Por ato janë fitore më të vogla, duke përfshirë trajtimet e para të fokusuara në biologjinë specifike të kancerit të mushkërive me qeliza të vogla, melanomës metastatike dhe kancerit ‘agresiv’ "trefishtë negativ" të gjirit.

Trajtimet e reja për kancerin po zhvillohen me një ritëm mahnitës. Barnat e reja, imunoterapitë që rrisin aftësinë e trupit për të sulmuar tumoret dhe inovacione të tjera janë miratuar me një normë prej tre ose katër në muaj.

Shumë nga terapeutikët synojnë një mutacion gjenik ose proteinë dhe shoqërohen me teste diagnostikuese që hetojnë qelizat tumorale ose gjakun për këta "biomarkues". Fluksi i kaq shumë mjeteve të reja përbën një mundësi dhe një sfidë. Thjesht të mbash hapin me kancerin e gjirit nuk është e lehtë, thotë Haddad: "Zemra ime është onkologët e komunitetit që po kujdesen për të gjithë pacientët me kancer."

Komuniteti i onkologëve - në krahasim me subspecialistët që punojnë në qendrat kryesore të kancerit - ofrojnë rreth 80% të kujdesit për kancerin në SHBA, duke trajtuar një shumëllojshmëri të gjerë të sëmundjeve malinje. "Për çdo ditë ata mund të shohin 30 pacientë të ndryshëm me 30 diagnoza të ndryshme," thotë hematologu Joseph Alvarnas i Qendrës Gjithëpërfshirëse të Kancerit City of Hope në Duarte, Kaliforni. "Përfshirja e këtij evolucioni të rrëmbyeshëm të njohurive është një detyrë e pamundur, sizifiane."

Përmbytja e informacionit është e ndërlikuar nga pengesat logjistike. Disa nga testet e biomarkerëve duhet të trajtohen nga laboratorë të specializuar, të cilët mund ta bëjnë të vështirë aksesin, thotë onkologu Arif Kamal i Universitetit Duke. Vetë barnat mund të kenë kosto stratosferike dhe kompanitë e sigurimeve mund të vonojnë autorizimin ose të kërkojnë që pacientët të provojnë fillimisht një ilaç më të lirë.

Qendrat kryesore të kancerit kanë burimet për të punuar kundër pengesave të tilla dhe për t'u ofruar pacientëve akses më të madh në provat klinike, të cilat ofrojnë trajtimet më të fundit falas. Askush nuk dyshon se onkologët e komunitetit duan më të mirën për pacientët e tyre, por për t'i bërë terapitë më të reja më të disponueshme - veçanërisht për popullsinë rurale dhe komunitetet e pashërbyera me ngjyrë - mjekëve mund të kenë nevojë për partneritete të forta me qendrat e mëdha të kancerit dhe teknologji më të zgjuar.

Dy rrugë kyçe për përhapjen e njohurive janë nëpërmjet faqes së internetit PDQ të Institutit Kombëtar të Kancerit dhe udhëzimeve të mbajtura nga Rrjeti Kombëtar Gjithëpërfshirës i Kancerit, një aleancë e 31 qendrave kryesore të kancerit në SHBA.

Ekspertiza zgjerohet gjithashtu përmes partneriteteve midis onkologëve në praktika më të vogla dhe qendrave gjithëpërfshirëse të kancerit. Qyteti i Shpresës, për shembull, së bashku me tre qendra të tjera, kontrakton me biznese për të ofruar kujdes ndaj kancerit për punonjësit e tyre përmes një shërbimi të quajtur AccessHope.

Ai bashkon mjekë të largët me onkologë të qendrës së kancerit. "Ne jemi në gjendje të shikojmë pacientët më kompleksë në kohën e vendimmarrjes fillestare të terapisë ose në kohën e rikthimit," shpjegon Alvarnas, "dhe ne mbetemi një telefonatë larg pasi gjërat ndryshojnë për atë pacient."

Një studim i vitit 2021 i udhëhequr nga kolegu i Alvarnas, Howard West, zbuloi se në 28% të rasteve të kancerit të mushkërive, ekspertët e AccessHope rekomanduan një kurs trajtimi të ndryshëm nga ai që ofrohej në vend.

Lidhjet me qendrat kryesore të kancerit gjithashtu mund ta bëjnë më të lehtë për onkologët e komunitetit që të regjistrojnë pacientët e tyre në provat klinike. Onkologia kirurgjikale Monica Bertagnolli e Institutit të Kancerit Dana-Farber të Bostonit vëren se gjysma e 117 vendeve në Aleancën për Provat Klinike në Onkologji, të cilën ajo drejton, janë praktika komunitare, duke përfshirë zyrat me një mjek të vetëm.“Mjekët që bëjnë kërkime nuk janë të interesuar vetëm për atë që është aktuale; ata po përpiqen gjithashtu të zhvillojnë trajtime të reja.”

Dallimi i bërë nga terapitë më të fundit mund të ndryshojë. Për njerëzit me melanoma metastatike, ata kanë rritur shkallën e mbijetesës pesëvjeçare nga 10 në 50%. Edhe kur një ilaç i ri ofron vetëm një avantazh dy-mujor në mbijetesën mesatare, vëren Bertagnolli, "nëse është një rrugë e re trajtimi, ju mund të jeni në gjendje ta kombinoni atë me diçka tjetër që bën një ndryshim më të madh".

Shumë ekspertë parashikojnë një ditë kur inteligjenca artificiale do të ndihmojë në drejtimin e vendimeve të tilla klinike. "Në fund të fundit, ne mund të jemi në gjendje të aplikojmë mësimin e makinerive për të dhënat në të dhënat elektronike të shëndetit, të cilat duhet të përfshijnë të gjithë biomarkerët, patologjinë dhe karakteristikat e pacientit," thotë William Cance, drejtor shkencor i Shoqatës Amerikane të Kancerit.

Por ka një rrugë të gjatë për të bërë sepse sistemet e të dhënave shëndetësore janë optimizuar për faturim, jo ​​për gjurmim të rezultateve. Bertagnolli, një "vajzë e qytetit të vogël nga Wyoming" e vetë-përshkruar, thotë se mjekët e komunitetit në aleancën e saj kërkimore po punojnë tashmë për të përmirësuar ato sisteme: "Këta njerëz janë heronjtë e mi".